凌然最近做了不少的高龄肝癌的肝切除，本身就培养出了一些手感。 今天小试牛刀，并没有先掰肝看癌细胞的浸润范围，而是一刀切下去，测试自己的判断。 事实证明，切的确实很准。 多切下来的肝脏部位不多于1厘米。 相比较来说，在正常的肝癌切除中，外科医生的习惯是多切3厘米左右。那对于身体条件比较好的病人来说，还是能够承受的，对于高龄且肝功能衰弱的病人来说，生存率就太低了，按照通常的流程去做的话，苏醒不过来都很有可能。 能切准的关键，既是在于判断，也在于熟练。 凌然多花了几分钟时间，全用来审视自己切除的准确度了。按照他的计划，在接下来的手术里，他就可以尝试着不使用虚拟人了。 虚拟人的时间有限，也不好给其他医院推广，终究是要用正常人的方式来做手术的。 临床医学本来就是经验医学，太多太多的东西，都是练出来的，并不需要真的讲一个道理。或者说，讲一下道理也是可以的，但并不需要讲真理。 就比如心肺复苏，最开始讲的道理和现在讲的道理完全不是一回事了，相应的，心肺复苏的策略也在不断的发生变化，就是进入21世纪了，心肺复苏的指南依然在不断的变化。 最新的循证医学，在尝试着不断改良经验医学，但这并不代表就要立刻中止经验医学的使用。 类似的，除颤器讲的道理也在不断的变化，硝酸甘油则是用了100多年，救了不知道多少条人命以后，才有人总结原理，将之归结于内皮细胞松弛因子，并因此获得诺贝尔奖。内皮细胞松弛因子又给世界带来了伟哥。 局限于外科的范畴，来自于经验的东西就更多了。 像是肝切除中，阻断肝脏血液的时间，从来就没有一个确实的说法。开始的时候，外科专家们说阻断15分钟可以，后来又说阻断1个小时也没关系，再后来，又建议每15分钟放开5分钟……原理是没有什么原理的，就是统计的结果而已。 各大外科之所以会有很严格的上下级关系，很多时候就在于经验的掌握。下级医生要从上级医生那里学东西，自然不得不乖巧。 师徒传承式的外科技术，虽然是在逐步的完善，但越是高端的技术，往往越没有道理可讲。 凌然也不准备讲肝切除的道理，方法好用就行了，救活的人命是实实在在的，病人也从来不需要医生讲道理，病人就是想治好病，活下来，活久一点。 而外科医生们，其实也不是那么讲道理的。 多少外科医生用的方法，都是讲不清原理，也不一定是真理的。 凌然更没有这样的纠结。 他只要确定没有虚拟人也能切就行